RICHIESTA AUTORIZZAZIONE IN DEROGA AL RUMORE
	       AI SENSI DEL REGOLAMETO ACUSTICO COMUNALE 
	               DEL TIPO SEMPLIFICATO [CASO A]

ART. 4 DEL REGOLAMENTO ATTUATIVO DEL PIANO DI CLASSIFICAZIONE ACUSTICA APPROVATO CON D.C.C. N.20 DEL 23.4.2007

Marca da bollo
vigente

AL COMUNE DI SPELO 
SETTORE URBANISTICA 

Il sottoscritto______________________________________________________________________

nato a _____________________________il______________________________

codice fiscale____________________________________________ 

n. tel. ___________________________

residente a ____________________________

via _________________________________________n.c.___

nella sua qualità di

 ________________________________________________________________________
( indicare: Presidente – Rappresentante legale – altro incaricato (Specif.))

del______________________________________________________________________       

tel. _________________
( indicare: Associazione)

con sede in ____________________________

via _______________________________________n.c._____ 
( indicare la residenza e l’indirizzo dell’Associazione)

PEC________________________________________________; MAIL __________________________________

C  H  I  E  D  E

l’autorizzazione in deroga al rumore per le manifestazioni a carattere temporaneo consistenti in: 
__________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

da effettuarsi in Via _________________________________________n.c. _____________________

Consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci o false, punite ai sensi del DPR 445/2000 e delle conseguenze in termini di decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,

D I C H I A R A

che la manifestazione è prevista dal giorno _________________al giorno______________________

__________________________________________________________________________________

con orario ______________________________________________________________________________

Tale attività si svolgerà entro i limiti massimi di rumore stabiliti dall’art. 4.2  Tabella n.11 e con le modalità previste dal Regolamento Acustico approvato con DCC n.20 del 23.4.2007;

IL SOTTOSCRITTO ALLEGA ALLA DOMANDA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE TECNICA:
1.	Planimetria dettagliata e aggiornata dell’area di intervento con evidenziate le sorgenti sonore, gli edifici e gli spazi utilizzati da persone o comunità potenzialmente interessate;
2.	Relazione  tecnico-descrittiva, redatta  e sottoscritta da Tecnico  Competente  in Acustica  Ambientale  ai sensi dell’art. 18 LR 8/2002, contenente al minimo i seguenti elementi:
•	sorgenti,  ubicazione, ubicazione, orientamento, caratteristiche  costruttive,  potenza  sonora ed  ogni 
•	altra informazione ritenuta utile.

IL SOTTOSCRITTO NON ALLEGA ALLA DOMANDA NESSUNA DOCUMENTAZIONE TECNICA PER LA SEGUENTE MOTIVAZIONE: l’attività è analoga (medesimo luogo, medesimo impianto e medesime condizioni di utilizzo dell’impianto, medesime impostazioni dell’impianto, medesima posizione dei diffusori sonori, medesimi interventi per la riduzione attiva e passiva delle emissioni sonore) ad una attività precedente per la quale è stata fatta richiesta di autorizzazione completa di documentazione; 
i riferimenti (nome e cognome del richiedente e data di presentazione) della precedente richiesta di autorizzazione completa di documentazione sono i seguenti:
Nome _______________________________  
Cognome ____________________________
Data ________________________________

    

Informativa ai sensi dell’articolo 13 del D. Lgs. n. 196/2003

Con l'entrata in vigore del D. Lgs. n. 196/2003, recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il Comune di SPELLO, con sede in Via Garibaldi, 19 in qualità di "Titolare" del trattamento, è tenuto a fornire alcune informazioni riguardanti l'utilizzo dei dati personali.

Ai sensi dell’articolo 13 sopra richiamato, Le forniamo quindi le seguenti informazioni.

•	Finalità del trattamento cui sono destinati i dati.
Attività istituzionale dell’Ufficio Urbanistica; in particolare l’applicazione del Regolamento Acustico Comunale;
•	Modalità di trattamento dei dati
Il trattamento dei dati avviene mediante strumenti cartacei ed informatici.
I dati sono raccolti dall'Ufficio Protocollo al momento della registrazione dell’istanza e dall’Ufficio Ambiente cui spetta la responsabilità del procedimento.
•	Categorie di soggetti ai quali i dati vengono comunicati
I dati personali vengono comunicati agli uffici del Comune di SPELLO interessati dal procedimento ed ai seguenti enti pubblici: Asl e/o Arpa Umbria. Tali dati non vengono diffusi. Resta salva la normativa del diritto all'accesso agli atti amministrativi di cui alla legge 241 del 7 agosto 1990. 

•	Natura del conferimento dei dati.
Il conferimento dei dati è obbligatorio nel caso in cui si richieda il rilascio delle autorizzazioni previste dal Regolamento Acustico Comunale; il rifiuto di fornire i dati necessari comporta l’impossibilità di rilasciare l’autorizzazione richiesta.
•	Diritti dell’interessato
L’interessato può esercitare tutti i diritti previsti dall’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003.
•	Responsabile del trattamento
Il Responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del Settore Urbanistica 

IL SOTTOSCRITTO, INOLTRE, SI IMPEGNA A PRENDERE VISIONE DELLA NORMATIVA NAZIONALE IN MATERIA, NONCHE’ DEL REGOLAMENTO ACUSTICO COMUNALE.

Spello,___________________

                IL RICHIEDENTE
                                                                                                                                    _____________________________________
(firma non autenticata leggibile)

•	Comunicazioni relative al procedimento:
 
Chiunque intende eseguire attività in deroga ai limiti di rumore vigenti, è tenuto a richiedere la specifica autorizzazione di deroga, compilando il presente modulo di domanda predisposto dall’ufficio e distribuito gratuitamente.
La domanda con marca da bollo da €. 16,00 dovrà essere compilata in ogni sua parte, sottoscritta dal richiedente e presentata all’Ufficio competente con allegata:
•	copia non autenticata del documento di identità del richiedente stesso;
•	eventuale documentazione a firma di Tecnico Competente. 
La domanda sottoscritta può essere anche inviata per posta o consegnata da terza persona. 

ONERI A CARICO DEL RICHIEDENTE L’AUTORIZZAZIONE IN DEROGA AL RUMORE
-	N. 1 marca da bollo da €. 16,00 da applicare sulla domanda.
-	N. 1 marca da bollo da €. 16,00 da applicare sull’autorizzazione.

Per il rilascio dell’autorizzazione è necessaria il pagamento dei “Diritti di Segreteria” pari ad €. 35,00 da effettuarsi tramite il portale dei pagamenti del Comune di Spello Pago-pa al seguente links: https://spello.comune.plugandpay.it/; 

TERMINI PER LA PRESENTAZIONE DELLA RICHIESTA DI DEROGA AL RUMORE
La domanda dovrà essere presentata all’Ufficio Protocollo o inviata per posta almeno 15 giorni prima dell’inizio dell’attività rumorosa.

RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: Ing. Gianluca Spoletini