Al Comune di   _________________________________________________	Pratica edilizia    ________________________
del  |__|__|__|__|__|__|__|__| 
Protocollo   _________________
 CILA 	
 CILA con altre comunicazioni o SCIA
 CILA con richiesta contestuale di atti presupposti
da compilare a cura del SUAPE	
 SUAPE 
	Indirizzo  ___________________________________________
PEC / Posta elettronica  _______________________________		

comunicazione inizio lavori asseverata - CILA
(art. 118, commi 3 e 4 l.r. 1/2015)

DATI DEL TITOLARE 		 (in caso di più titolari, la sezione è ripetibile nell’allegato “Soggetti coinvolti”)	

Cognome e Nome	________________________________________________________________________	
In qualità di	(Specificare) _____________________________________________________________	
codice fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	
nato a	_______________________	prov.	|__|__|	stato 	_____________________________	
nato il	|__|__|__|__|__|__|__|__|					
residente in	_______________________	prov.	|__|__|	Stato	_____________________________	
indirizzo	___________________________________   n.  _________    	C.A.P.          |__|__|__|__|__|	
PEC / posta elettronica	________________________________________________	
	
Telefono fisso / cellulare	________________________________________________		

DATI DELLA DITTA O SOCIETA’ 									(eventuale)	

in qualità di	________________________________________________________________________	
della ditta / società	________________________________________________________________________	
codice fiscale / 
p. IVA	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	
Iscritta alla C.C.I.A.A. di	_______________________	prov.	|__|__|	n.   |__|__|__|__|__|__|__|	
con sede in	_______________________	prov.	|__|__|	indirizzo	_____________________________	
PEC / posta elettronica	___________________________________	C.A.P.	|__|__|__|__|__|	
Telefono fisso / cellulare	___________________________________			

DATI DELPROCURATORE/DELEGATO			
(compilare in caso di conferimento di procura)							

Cognome ____________________________________ Nome ____________________________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|   
Nato/a a  _________________________________ prov. |__|__|   Stato______________________________
 il  |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|  
residente in ____________________________ prov. |__|__|         Stato ______________________________
indirizzo ___________________________________________   n.  _________    C.A.P.        |__|__|__|__|__|
PEC / posta elettronica ___________________________________________________________________  
Telefono fisso / cellulare  __________________________________________________________________

	

DICHIARAZIONI 	(artt. 46 e 47 del DPR. n. 445/2000)									

I_ sottoscritto/i, anche ai sensi degli articoli art. 140, comma 5 e 142, comma 3 della l.r. 1/2015, è/sono consapevole/i delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’articolo 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadr____ dai benefici connessi alla comunicazione sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’articolo 75 del d.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità 

DICHIARA 

a) Titolarità dell’intervento

di avere titolo alla presentazione di questa pratica edilizia in quanto ______________________________________________
(Ad es. proprietario, comproprietario, usufruttuario, amministratore di condominio legale rappresentate della Società ……………………………………………………………. proprietaria dell’immobile oggetto della presente comunicazione, etc…)

	di aver incaricato per la presentazione telematica della presente comunicazione a norma degli artt. 45 e 65 del d.lgs. 7 marzo 2005, n. 82 (Codice dell’Amministrazione Digitale) e dell’art. 244, comma 4 della l.r. 1/2015, il progettista 
Sig. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
	
Iscritto all’albo/collegio de ……………………………………….. della Provincia di ……………………….. al n. ……….;

dell’immobile interessato dall’intervento e di
	
a.1		avere titolarità esclusiva all’esecuzione dell’intervento
	
a.2 		non avere titolarità esclusiva all’esecuzione dell’intervento, ma di disporre comunque della dichiarazione di assenso dei terzi titolari di altri diritti reali o obbligatori
	
a.3		gli interventi interessano aree o immobili pubblici e viene quindi allegata autorizzazione o altro atto equipollente

b) Opere su parti comuni o modifiche esterne
che le opere oggetto della presente comunicazione di inizio lavori

b.1	
	
non riguardano parti comuni	

b.2	
	
riguardano le parti comuni di un fabbricato condominiale	

b.3	
	
riguardano parti comuni di un fabbricato con più proprietà, non costituito in condominio, e dichiara che l’intervento è stato approvato dai comproprietari delle parti comuni, come risulta dall’allegato “soggetti coinvolti”, firmato da parte di tutti i comproprietari e corredato da copia di documento d’identità	

b.4	
	
riguardano parti dell’edificio di proprietà comune ma non necessitano di assenso perché, secondo l’art. 1102 c.c., apportano, a spese del titolare, le modificazioni necessarie per il miglior godimento delle parti comuni non alterandone la destinazione e senza impedire agli altri partecipanti di usufruirne secondo il loro diritto	

b.5	
	
ai sensi dell’art. 118, comma 4 della l.r. 1/2015, non riguardano edifici di interesse storico artistico o classificabili come edilizia tradizionale integra ai sensi della D.G.R. 420/2007	

COMUNICA

c)	Presentazione della comunicazione di inizio dei lavori asseverata

l’inizio dei lavori per interventi soggetti a CILA

c.1	
	
per  la cui realizzazione non sono necessari altri atti di assenso, altre segnalazioni o comunicazioni	

c.2	
	
per la cui realizzazione presenta in allegato alla CILA le comunicazioni o segnalazioni certificate di inizio attività indicate nel quadro riepilogativo allegato	

c.3	
	
per la cui realizzazione presenta contestualmente alla CILA la domanda per l’acquisizione d’ufficio degli atti assenso necessari alla realizzazione dell’intervento, indicati nel quadro riepilogativo allegato. Il titolare dichiara di essere a conoscenza che l’intervento oggetto della comunicazione può essere iniziato solo dopo la comunicazione da parte dello Sportello Unico dell’avvenuto rilascio dei relativi atti di assenso.	

d) Qualificazione dell’interventi

che la presente comunicazione riguarda:
d.1	
	
intervento descritto di seguito nella dichiarazione del progettista, che rientra  tra quelli soggetti alla comunicazione di inizio lavori asseverata (art. 118, comma 2 l.r. 1/2015)  e che:	

	
d.1.1	
	
i lavori avranno inizio in data |__|__|__|__|__|__|__|__|	

	
d.1.2	
	
i lavori avranno inizio dopo la comunicazione, da parte dello sportello unico, dell'avvenuta acquisizione degli atti di assenso presupposti	

d.2	
	
intervento in corso di esecuzione, iniziato in data |__|__|__|__|__|__|__|__| di cui all’art. 140, comma 12, della l.r. 21/1/2015 n. 1, ultimo periodo

con pagamento di sanzione e pertanto si allega la ricevuta di versamento di € 333,00	

d.3	
	
intervento realizzato in data |__|__|__|__|__|__|__|__| (art. 140, comma 12, l.r. 1/2015) con pagamento di sanzione e pertanto si allega la ricevuta di versamento di € 1000,00	

e solo nel caso di presentazione allo Sportello Unico per le Attività Produttive - SUAP che riguarda: 
d.4	
	
attività che rientrano nell’ambito del procedimento automatizzato ai sensi degli articoli 5 e 6 del d.P.R. n. 160/2010	

d.5	
	
attività che rientrano nell’ambito del procedimento ordinario ai sensi dell’articolo 7 del d.P.R. n. 160/2010	

e) Localizzazione dell’intervento
che l’intervento interessa l’immobile 
sito in (via, piazza, ecc.) __________________________________________ n.   _____
scala  ______ piano _____ interno _____ C.A.P. |__|__|__|__|__| censito al catasto      fabbricati    terreni 
foglio n. ______ map. _____ (se presenti) sub. ____ sez. ____ sez. urb. ______
avente destinazione d’uso ________________________________________ (Ad es. residenziale, industriale, commerciale, ecc.)
coordinate __________	
che l’immobile oggetto di intervento:
e.1		non è stato interessato da domanda di condono edilizio
	(ovvero)
		è stato interessato da domanda di condono edilizio ai sensi  della legge 47/1985  della legge 724/1994  dell'art. 39, d.l. 269/2003 e del Titolo II, l. r. 21/2004 definito con titolo in sanatoria n. _______ del ____________________;
	(ovvero)
		non ancora definito con il rilascio del titolo a sanatoria;
e.2		non è stato oggetto di accertamento di conformità
	(ovvero)
		è stato oggetto di accertamento di conformità per opere realizzate in assenza o difformità dal titolo abilitativo edilizio  definito con il rilascio del titolo in sanatoria n. ________ del ______________  in corso di definizione;
e.3		non è stato oggetto di provvedimenti sanzionatori pecuniari;
	(ovvero)
		è stato oggetto di provvedimenti sanzionatori pecuniari che, ai sensi dell’art. 141, comma 9 della l.r. 1/2015, hanno legittimamente consentito il mantenimento di 	….
			
			(descrivere porzioni oggetto di sanzione pecuniaria per il mantenimento)
e.4		non è interessato da procedimenti sanzionatori pendenti per illeciti edilizi
	(ovvero)
		è interessato da procedimenti sanzionatori pendenti per illeciti edilizi relativi a 	
			
			(descrivere porzioni oggetto ei procedimenti sanzionatori)
e.5		è costituito da area libera da edificazione

e che, in relazione allo stato di fatto:
e.6		la situazione dell’immobile oggetto della presente comunicazione è legittima sotto il profilo urbanistico - edilizio, ai sensi dell’art. 22, comma 1 del R. R. 2/2015 in base ai titoli abilitativi di seguito elencati (indicare tipo, oggetto ed estremi) 	

	(ovvero)
		l’immobile era già esistente alla data di entrata in vigore della legge 6 agosto 1967, n. 765 (art. 22, comma 1, r.r. 2/2015), come risulta dalla seguente documentazione: 	

e.7		la destinazione d’uso in atto  nell'edificio  nella/nelle unità immobiliari è quella
 residenziale 
 turistico - ricettiva
 produttiva e direzionale
 commerciale
 rurale
 accessoria a …………………………….
ed è legittimata in base alle disposizioni di cui:
 all’articolo 155, comma 3 della l.r. 1/2015  all’articolo 137, comma 6 della l.r. 1/2015.

Al riguardo fa presente che le opere oggetto della presente comunicazione, nonché le disposizioni connesse, i vincoli, ed ogni altra normativa che possono condizionarne l'esecuzione, sono specificati nella relazione tecnica e nelle asseverazioni, nonché negli allegati ed elaborati progettuali, richiesti dalle vigenti normative di cui si dichiara di avere preso visione, tutti sottoscritti dal progettista abilitato o da altri professionisti allo scopo appositamente incaricati ed individuati nei prospetti che seguono.	

f) Tecnici incaricati 
di aver incaricato, in qualità di progettista, il tecnico indicato alla sezione 2 dell’allegato “Soggetti coinvolti” e dichiara inoltre 
f.1 	di aver incaricato in qualità di altri tecnici, i soggetti indicati alla sezione 2 dell’allegato “Soggetti coinvolti”
f.2 	che gli altri tecnici incaricati saranno individuati prima dell’inizio dei lavori 	

g) Impresa esecutrice dei lavori

g.1		che i lavori sono/saranno eseguiti dalla impresa/e indicata/e alla sezione 3 dell’allegato “Soggetti coinvolti”
(Da compilare per gli interventi previsti all’art. 118, comma 2, lettere  a),  e)  f),  g-bis) della l.r. 1/2015)
	e pertanto il Direttore dei lavori provvederà agli adempimenti di cui all’art. 116, comma 1 della l.r.1/2015;
ovvero
	l’importo dei lavori non supera € 50.000,00, come da computo metrico allegato, per cui non sono dovuti gli adempimenti di cui all’art. 116, comma 1, lett. d) della l.r. 1/2015;

g.2		che, in quanto opere di modesta entità che non interessano le specifiche normative di settore, i lavori saranno eseguiti in prima persona, senza alcun affidamento a ditte esterne
g.3		i lavori saranno realizzati in economia diretta, in quanto di modesta entità eseguibili direttamente dall’interessato, ai sensi dell’art. 116, comma 9, l.r. 1/2015, senza alcun affidamento a ditte esterne

h) Rispetto degli obblighi in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro  

che l’intervento:

h.1	
	
non ricade nell’ambito di applicazione delle norme in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (d.lgs. n. 81/2008)	

h.2	
	
ricade nell’ambito di applicazione delle norme in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (d.lgs. n. 81/2008) e pertanto  relativamente alla documentazione delle imprese esecutrici	

	
h.2.1	
	
dichiara che l’entità presunta del cantiere è inferiore a 200 uomini-giorno ed i lavori non comportano i rischi particolari di cui all’allegato XI del d.lgs. n. 81/2008 e di aver verificato il certificato di iscrizione alla Camera di commercio, il documento unico di regolarità contributiva, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall’allegato XVII del d.lgs. n. 81/2008, e l’autocertificazione relativa al contratto collettivo applicato	

	
h.2.2	
	
dichiara che l’entità presunta del cantiere è pari o superiore a 200 uomini-giorno o i lavori comportano i rischi particolari di cui all’allegato XI del d.lgs. n. 81/2008 e di aver verificato la documentazione di cui alle lettere a) e b) dell'art. 90 comma 9 prevista dal d.lgs. n. 81/2008 circa l’idoneità tecnico professionale della/e impresa/e esecutrice/i e dei lavoratori autonomi, l’organico medio annuo distinto per qualifica, gli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili, nonché il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti, della/e impresa/e esecutrice/	

h.3	
	
relativamente alla notifica preliminare di cui all’articolo 99 del d.lgs. n. 81/2008	

	
h.3.1	
	
dichiara che l’intervento non è soggetto all’invio della notifica	

	
h.3.2	
	
dichiara che l’intervento è soggetto all’invio della notifica e	

	

h.3.2.1	
	
allega alla presente comunicazione la notifica, il cui contenuto sarà riprodotto su apposita tabella, esposta in cantiere per tutta la durata dei lavori, in luogo visibile dall’esterno	

h.4	
	
ricade nell’ambito di applicazione del d.lgs. 81/2008 ma si riserva di presentare le dichiarazioni di cui al presente quadro prima dell’inizio lavori, poiché i dati dell’impresa esecutrice saranno forniti prima dell’inizio lavori	

di essere a conoscenza che l’efficacia della presente CILA è sospesa qualora sia assente il piano di sicurezza e coordinamento di cui all’articolo 100 del d.lgs. n. 81/2008 o il fascicolo di cui all’articolo 91, comma 1, lettera b), quando previsti, oppure in assenza di notifica di cui all’articolo 99, quando prevista, oppure in assenza di documento unico di regolarità contributiva	

i) Rispetto della normativa sulla privacy

di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali posta al termine del presente modulo	

l) Con la sottoscrizione della presente comunicazione:
si dichiara di essere a conoscenza che:
	l’intervento può essere iniziato solo dopo la comunicazione, da parte del SUAPE, dell'avvenuta acquisizione degli atti di assenso presupposti per l'efficacia;
si chiede:
	che tutta la corrispondenza relativa alla presente comunicazione venga inoltrata al sottoscrittore 
 per posta ordinaria  per via telematica all'indirizzo riportato nei dati generali;
	che copia della corrispondenza sia trasmessa, per conoscenza, al progettista, per via telematica.

Data e luogo								Il/I Dichiarante/i

_______________________________________________________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d. lgs 196/2003 e art. 13 del Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016)

Il Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:

Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto i dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.

Destinatari dei dati. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”), ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).

Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali nonché ha il diritto di presentare reclamo a un’autorità di controllo come previsto dall’art. 15 del Reg. UE n. 2016/679. Ha inoltre il diritto alla portabilità dei dati, alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal Regolamento. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAPE.

Periodo di conservazione dei dati. I dati personali saranno conservati, in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario al conseguimento delle finalità per le quali essi sono raccolti e trattati.

Titolare del trattamento: SUAPE di ________________________________________ nella persona del______________________________________________
Indirizzo mail/PEC _____________________________________________________

Responsabile della protezione dati: ______________________________________
nella persona del______________________________________________
indirizzo mail/PEC_____________________________________________________

Responsabile del Trattamento dei dati (eventuale)
nella persona del______________________________________________
indirizzo mail/PEC_____________________________________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA									

Cognome e Nome	________________________________________________________________________	
Iscritto all’ordine/collegio	__________________________	di	_________________	al n.   |__|__|__|__|__|	
N.B. : Tutti gli altri dati relativi al progettista (anagrafici , timbro ecc.) sono contenuti nell’allegato “Soggetti coinvolti”	

Tenuto conto degli esiti della istruttoria preliminare tenutasi in data …………………………… ai sensi dell’art. 122 della l.r. 1/2015 come da attestazione riportata in calce nei documenti del progetto edilizio, da valere ai fini del procedimento (Eventuale)

Consapevole della qualifica di persona esercente un servizio di pubblica necessità che assume ai sensi dell’articolo 29, comma 3 del D.P.R. n. 380/2001 del T.U. e delle sanzioni, anche penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, anche in applicazione degli articoli 140 comma 5 e 142, comma 3 della l.r. 1/2015 con la sottoscrizione della presente e la redazione del progetto:

ASSEVERA 

1) Tipologia di intervento e descrizione sintetica delle opere

che i lavori riguardano l’immobile individuato nella comunicazione di inizio lavori di cui la presente relazione costituisce parte integrante e sostanziale; 

a) che, come risulta dalla comunicazione degli interventi sottoscritta dal proprietario o avente titolo e previa verifica, l’immobile oggetto di intervento:
a1		non è stato interessato da domanda di condono edilizio;
	(ovvero)
a2		è stato interessato da domanda di condono edilizio di cui   (L. 47/85)  (L. 724/94) 
 (D.L. 269/2003 e L.R. 21/2004) definito con titolo in sanatoria n. …………… del ……………...
	non ancora definito con il rilascio del titolo a sanatoria;
a3		che l’immobile    è stato oggetto di accertamento di conformità per opere realizzate in assenza o difformità dal titolo abilitativo edilizio definito con titolo in sanatoria n. ……….. del ……………….;
a4 	è stato oggetto di provvedimenti sanzionatori pecuniari che hanno consentito il mantenimento di …………………………………………………………………………………………………………….;
(descrivere porzioni oggetto di sanzione pecuniaria per il mantenimento)
a5  	non sono pendenti  sono pendenti procedimenti sanzionatori per illeciti edilizi relativi a …………………………………………………………………………………………………………….;
a6 	che la situazione dell’immobile, o parte di esso, oggetto della presente istanza di permesso, è legittima sotto il profilo urbanistico - edilizio ai sensi dell’art. 22 del r.r. 2/2015; 
a7 	che la destinazione d’uso in atto nella/nelle unità immobiliari è la seguente ……………………….
	ed è conforme alle disposizioni di cui  all’articolo 155, comma 2 della l.r. 1/2015   137, comma 6 della l.r. 1/2005	

che le opere in progetto sono subordinate a comunicazione di inizio lavori in quanto rientrano nella seguente tipologia di intervento ai sensi dell’articolo 118, comma 2 della l.r. 1/2015:
	Art. 118, comma 2, let. a) della l.r. 1/2015
Gli interventi di manutenzione straordinaria di cui all'articolo 7, comma 1, lettera b) della l.r.1/2015, purché non riguardino le parti strutturali dell'edificio e fermo restando quanto previsto per le opere interne di cui al comma 1, lettera e) nonché le opere e le modifiche necessarie a sostituire o eliminare materiali inquinanti, sempreché non riguardino le parti strutturali dell'edificio e nel rispetto delle disposizioni di cui al D.Lgs. 152/2006 e al D.Lgs. 81/2008
	Art. 118 comma 2 lett. e) della l.r. 1/2015
le modifiche interne di carattere edilizio, sempre che non riguardino le parti strutturali dei fabbricati adibiti ad esercizio d'impresa, ovvero la modifica della destinazione d'uso dei locali adibiti ad esercizio di impresa, con l'esclusione della destinazione residenziale
	Art. 118, comma 2, let. f) della l.r. 1/2015
La realizzazione di strutture a copertura di parcheggi pubblici, di uso pubblico e pertinenziali privati, di edifici residenziali, produttivi e per servizi, che non costituisce superficie utile coperta, purché sull’intera copertura  siano installati pannelli solari termici o fotovoltaici e siano aperte su tutti i lati. La distanza minima delle suddette strutture dai confini di proprietà e dalle strade interne ai centri abitati è di ml. 3,00
	Art. 118, comma 2, let. g) della l.r. 1/2015
	Le strutture permanenti infisse al suolo relative a pannelli e insegne pubblicitarie
	Art. 118, comma 2, let. g-bis) della l.r. 1/2015
Le opere interne alle unità immobiliari di cui all'articolo 7, comma 1, lettera g) della l.r. 1/2015
	Art. 118 comma 2 lett. h) della l.r. 1/2015
Mutamento di attività tra le destinazioni d’uso consentite all’interno delle categorie, di cui all’articolo 155, comma 4 della l.r. 1/2015:
		categoria ……………………………………………………………………………………………………..
		attività attuale ………………………………………………………………………………………………..
		attività prevista …………………………………………..…………………………………………………..

e che consistono in: (Descrivere la tipologia delle opere in progetto)

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

1. 	Ai sensi dell’art. 118, comma 3, let. d) della l.r. 1/2015, relativamente alla seguente tipologia d'intervento di cui al comma 2 dello stesso articolo 118, come risulta dall'oggetto della comunicazione:

let. a)	

let. e) ricadendo l'immobile in insediamenti diversi da quelli produttivi di cui agli artt. 96 e 97 del r.r. 2/2015	

let. h)	

	è conforme allo strumento urbanistico generale  approvato  adottato interessa la zona omogenea o insediamento ………………………...……………. di cui all’art. …………… delle N.T.A.;
	è conforme al piano attuativo  approvato  adottato (Precisare)  …………………………………………..
		…………………………………………………………………………………………………………………...
	interessa un’area/immobile non soggetta a piano attuativo quale presupposto per l’edificazione;
	è conforme al regolamento comunale per l’attività edilizia vigente per quanto compatibili con le disposizioni regionali emanate in applicazione degli artt. 243, comma 5, primo periodo e comma 6, 244, comma 3, ultimo periodo, 245, 246, 248 e 249 della l.r. 1/ 2015;
	rispetta le normative in materia di sicurezza
	rispetta le normative regolamentari comunali di settore relativamente:
	 colorazione delle pareti esterne;
	 materiali;
	 tipologia edilizia dei manufatti.

2.	Ai sensi dell’art. 118, comma 5, per tutte le tipologie di interventi elencati al comma 2 dell’art. 118), come risulta dall'oggetto della comunicazione:
	è conforme alle normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell’attività edilizia;
	è conforme alle normative relative al dimensionamento dei vani ed ai rapporti aeroilluminanti;
	non implica incremento delle dotazioni territoriali e funzionali minime;
	prevede la modifica della destinazione per:
		cambio d’uso  cambio di attività 
		che implica incremento delle dotazioni territoriali e funzionali minime per i seguenti insediamenti:
	commerciali  altri servizi  artigianali - industriali,  turistico – ricettivo, 
	………………………………. per le quali la consistenza delle relative aree è stata calcolata negli elaborati progettuali ai sensi  del r.r. 2/2015   dell’art. ………………….. delle N.T.A. del P.R.G./P. di F.
Di conseguenza:
	le relative aree sono state reperite in attuazione di atto d’obbligo e relativo atto di assenso del Comune, registrato e trascritto e allegato alla comunicazione;
	le relative aree sono monetizzate  in tutto  in parte in conformità al provvedimento comunale n. ………………… del …………………………… ed il relativo importo è versato con le modalità previste dal Comune
	……………………………………………………………………………………………………..
	……………………………………………………………………………………………………..
	è conforme alle norme igienico sanitarie come risulta dalla certificazione di conformità di cui all’art. 114, comma 7 della l.r. 1/2015; 
	è soggetto al parere della ASL per la conformità alle norme igienico sanitarie per gli interventi non certificabili ai sensi dell’art. 114, comma 7 della l.r. 1/2015 e pertanto le opere saranno eseguite nel rispetto di tale parere;
	non riguarda attività elencate negli allegati I e II del DPR 1/08/2011, n. 151 “Regolamento recante semplificazione della disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi, a norma dell'articolo 49, comma 4-quater, del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122” e pertanto non è soggetto ai controlli di prevenzione incendi;
	riguarda attività elencate nell’allegato I al DPR 151/2011. In conseguenza saranno effettuati gli adempimenti di cui agli articoli 3 e 4 del DPR 151/2011 (Precisare) ………………………………………….
	……………………………………………………………………………………………………………………….
	che l’intervento ha rilevanza ai fini delle norme in materia di sicurezza degli impianti ed il  relativo progetto  dichiarazione di conformità sarà presentato al Comune ai fini dell’agibilità (Parte II, Capo V del DPR 380/2001 e art. 1, comma 2 del D.M. Sviluppo economico 22/01/2008, n. 37)
	ha rilevanza ai fini del contenimento dei consumi energetici e pertanto sarà trasmessa al Comune, ai fini dell’agibilità la documentazione progettuale relativa al risparmio energetico dalla quale risultano rispettati i limiti previsti dalla relativa normativa (L. 09/01/1991, n. 10 e D.lgs. 19/08/2005, n. 192 e D.lgs. 29/12/2006, n. 311 e s.m.i.);
	non interessa terreni vincolati a scopi idrogeologici, individuati a norma del regio decreto 30 novembre 1923, n. 3267;
	interessa terreni vincolati a scopi idrogeologici, individuati a norma del regio decreto 30 novembre 1923, n. 3267 e a tale fine si allega la relazione geologica e la relativa certificazione redatta da tecnico abilitato sulla compatibilità degli interventi con le condizioni geologiche, geomorfologiche ed idrauliche dell’area interessata, di cui all’art. 127 della l.r. 1/2015;
	tiene conto, sulla base della allegata relazione geologica, idrogeologica e idraulica allegata, ai sensi dell’art. 127 della l.r. 1/2015, di garantire l’ordinato assetto idrogeologico e la stabilità dei terreni e dei versanti, oltre che la tutela delle falde idriche e la corretta regimazione delle acque superficiali;
	genera scarichi recapitati in pubblica fognatura
           di tipo domestico 
           di tipo industriale assimilato al domestico
           di tipo industriale e pertanto necessita di AUA

	genera scarichi non recapitati in pubblica fognatura e pertanto necessita di:
         	certificazione ai sensi dell’art. 127 della l.r. 1/2005 per lo scarico dei reflui domestici non in fognatura resa da     professionista abilitato in data ………………..
		Provvedimento / Istanza di AUA per gli scarichi dei reflui diversi da quelli domestici

	non genera emissioni in atmosfera 
	genera emissioni scarsamente rilevanti (art. 272 c.1 Dlgs 152/06)
 
	genera emissioni in atmosfera e pertanto:
		dovrà essere presentata adesione alla autorizzazione di carattere generale nei casi di cui all’art. 272, comma 2 del D.Lgs. 152/2006
		si allega Provvedimento / istanza di AUA in caso di emissione di cui all’art. 269 del D.Lgs. 152/2006

	rispetta la normativa del piano di settore per l’Assetto idrogeologico: 
	PAI – Fiume Tevere 		 PS2 – lago Trasimeno		  PS3  - lago di Piediluco 
	non riguarda edifici di interesse storico – artistico o classificabile come edilizia tradizionale integra di cui all’art. 118, comma 4 della l.r. 1/2015 e DGR n. 420 del 19 marzo 2007.
	non interessa parti di edifici con presenza di fibre di amianto;
	interessano parti di edifici con presenza di fibre di amianto e che, ai sensi dei commi 2 e 5 dell’articolo 256 del d.lgs. n. 81/2008: 
	è stato predisposto il Piano di Lavoro di demolizione o rimozione dell’amianto in allegato alla presente relazione di asseverazione;
	il Piano di Lavoro di demolizione o rimozione dell’amianto sarà presentato all’organo di vigilanza 30 giorni prima dell’inizio dei lavori.

	l’intervento non è soggetto a valutazione d’incidenza ai sensi del D.P.R. 357/97 e s.m.i.;
	l’intervento è soggetto a valutazione d’incidenza in quanto interessa Siti Natura 2000 	………………………………………………………………………………………………………………….
		………………………………………………………………………………………………………………….
	l’intervento interessa la Rete Natura 2000 di cui all’articolo 84 della l.r. 1/2015, ma lo stesso è escluso dalla valutazione di incidenza in quanto concernenti le seguenti fattispecie previste (DGR 613/2004, DGR 812/2006, DGR 1274/2008 e DGR 5/2009) e più precisamente:
		………………………………………………………………………………………………………………….

ASSEVERA ALTRESI’
	che l’intervento non rientra nelle disposizioni in materia sismica di cui alla Parte II, Capi I e IV del D.P.R. 380/2001 e della l.r. 1/2015, Titolo VI, Capo VI in quanto non sono previste opere sulle parti strutturali;
	che l’intervento rientra nelle disposizioni in materia sismica di cui alla Parte II, Capi I e IV del D.P.R. 380/2001 e della l.r. 1/2015, Titolo VI, Capo VI in quanto sono previste opere sulle parti strutturali 
	per opere soggette a:	
		autorizzazione;
		preavviso scritto e deposito (opere di minore rilevanza - D.G.R. 596 del 16/07/2020); 
	e che pertanto prima dell’inizio dei lavori saranno effettuati tutti gli adempimenti di legge;
	che l’intervento è privo di rilevanza per la pubblica incolumità ai fini sismici (D.G.R. D.G.R. 596 del 16/07/2020), come da allegata asseverazione di cui all’art. 206, comma 2 della l.r. 1/2015;
  	che l’intervento non è soggetto alle disposizioni di tutela dei beni culturali di cui alla Parte II del D. lgs. 42/2004;
	che l’intervento è soggetto alle disposizioni di tutela dei beni culturali di cui alla Parte II del D.lgs. 42/2004;
	che l’intervento non ricade tra quelli assoggettati alle disposizioni di tutela dei beni paesaggistici di cui agli artt. 136 e 142 del D. lgs. 42/2004;
	che l’intervento ricade tra quelli assoggettati alle disposizioni di tutela dei beni paesaggistici di cui  all’art. 136  all’art. 142 del D. lgs. 42/2004;
	l’intervento interessa la gestione di terre e rocce da scavo per cui vengono applicate le disposizioni, le modalità di accertamento, di deposito e di utilizzo in conformità alle disposizioni e criteri previste nella D.G.R. 03/08/2015, n. 966, nonché dalle vigenti normative di settore (D.lgs. 152/2006 e DP.R. 120/2017, come indicato negli elaborati progettuali allegati alla istanza;

DICHIARA

	che l’intervento non è soggetto alle norme vigenti in materia di eliminazione o superamento delle barriere architettoniche di cui alla Parte II, Capo III del D.P.R. 380/2001;
(ovvero)
	che l’intervento è soggetto al rispetto delle norme vigenti in materia di eliminazione o superamento della barriere architettoniche di cui alla Parte II, Capo III, del DPR 380/2001 ed è conforme alle stesse in quanto risulta soddisfatto il requisito di  accessibilità  visitabilità  adattabilità come emerge dalla documentazione allegata agli elaborati progettuali.
	che l'intervento è soggetto alla disciplina volta alla protezione delle cadute dall'alto di cui alla l. r. 17 settembre 2013, n. 16 ed al R. R. 5 dicembre 2014, n. 5 il cui rispetto è documentato negli elaborati progettuali previsti dalla medesima normativa;
ovvero
	che l'intervento non è soggetto alla disciplina volta alla protezione delle cadute dall'alto di cui alla l. r. 17 settembre 2013, n. 16 ed al R.R. 5 dicembre 2014, n. 5, come motivato nella documentazione di progetto

QUALORA, PER LA REALIZZAZIONE DELL’INTERVENTO, SIA NECESSARIO PRESENTARE ALTRE ASSEVERAZIONI, RELAZIONI, SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI E/O ACQUISIRE AUTORIZZAZIONI, SI RINVIA, OVE COMPATIBILI, ALLE RELATIVE INFORMAZIONI CONTENUTE NELLA RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAZIONE E NEL QUADRO RIEPILOGATIVO DELLA SCIA. 	
1) Gli assensi, pareri, autorizzazioni individuati nel prospetto ovvero ne viene richiesta l’acquisizione da parte del SUAPE, ai sensi degli articoli 113, comma 4, alinea e 126 della l.r. 1/2015, ovvero viene segnalato che sono in possesso del Comune o di altra Amministrazione:

In possesso del Comune o altre amministrazioni	Richiesta al SUAPE di acquisizione	Si allega	INDIVIDUAZIONE DEL DOCUMENTO	AUTORITÀ COMPETENTE AL RILASCIO O IN POSSESSO DEL DOCUMENTO	N. ATTO
DATA ATTO	
1 			Parere in materia igienico - sanitaria			
2 			Parere Autorità idraulica			
3 			Preavviso scritto e deposito sismico			
4 			Autorizzazione sismica			
5 			Autorizzazione paesaggistica o paesaggistica semplificata			
6 			Nulla osta Soprintendenza per i Beni Culturali			
7    			Autorizzazione Unica Ambientale (AUA)			
8 						
9 						

.		Ai fini dell’acquisizione degli atti di assenso, pareri o autorizzazioni, individuati nella tabella che precede, la documentazione di seguito individuata:
Rif.	Tipologia atto da acquisire	Documentazione prodotta	

			

			

NOTE:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ASSEVERAZIONE DEL PROGETTISTA									
Il progettista, in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt.359 e 481 del Codice Penale, esperiti i necessari accertamenti di carattere urbanistico, edilizio, statico, igienico ed a seguito del sopralluogo, 
ASSEVERA
che l’intervento, compiutamente descritto negli elaborati progettuali, è conforme agli strumenti urbanistici approvati e ai regolamenti edilizi vigenti, nonché che è compatibile con la normativa in materia sismica e con quella sul rendimento energetico nell'edilizia e che non vi è interessamento delle parti strutturali dell’edificio.

Data e luogo								Il Progettista

         _______________							    ______________________

_____________________________________________________________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d. lgs 196/2003 e art. 13 del Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016)

Il Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:

Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto i dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.

Destinatari dei dati. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”), ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).

Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali nonché ha il diritto di presentare reclamo a un’autorità di controllo come previsto dall’art. 15 del Reg. UE n. 2016/679. Ha inoltre il diritto alla portabilità dei dati, alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal Regolamento. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAPE.

Periodo di conservazione dei dati. I dati personali saranno conservati, in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario al conseguimento delle finalità per le quali essi sono raccolti e trattati.

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Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

Quadro Riepilogativo della documentazione	

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA CILA		
ALLEGATO
	DENOMINAZIONE 	QUADRO INFORMATIVO DI RIFERIMENTO	CASI IN CUI È PREVISTO 	
	Procura/delega  		Nel caso di procura/delega a presentare la comunicazione	
	Soggetti coinvolti	g), h)	Sempre obbligatorio	
	Ricevuta di versamento dei diritti di segreteria	-	Se previsto dal Comune	
	Copia del documento di identità del/i titolare/i e/o del tecnico	-	Solo se i soggetti coinvolti non hanno sottoscritto digitalmente e/o in assenza di procura/delega.	
	Dichiarazione di assenso dei terzi titolari di altri diritti reali o obbligatori (allegato soggetti coinvolti)	a)	Se non si ha titolarità esclusiva all’esecuzione dell’intervento	
	Ricevuta di versamento a titolo di oblazione 	d)	Se, ai sensi dell’art. o art. 140, comma 12, ultimo periodo della l.r. 1/2015, la comunicazione è presentata spontaneamente quando l'intervento è in corso di esecuzione. 	
	Ricevuta di versamento a titolo di oblazione	d)	Se l’intervento, ai sensi dell’art. 140, comma 12 l.r. 1/2015 è stato realizzato in assenza di comunicazione asseverata di inizio lavori.	
	Notifica preliminare (articolo 99 del d.lgs. n. 81/2008)	i)	Se l’intervento ricade nell’ambito di applicazione del d.lgs. n. 81/2008, fatte salve le specifiche modalità tecniche adottate dai sistemi informativi regionali.	
	Elaborati grafici dello stato di fatto e progetto a firma di tecnico abilitato. come da elenco che segue:

		
	-	Sempre obbligatori	

ULTERIORE DOCUMENTAZIONE PER LA PRESENTAZIONE DI ALTRE COMUNICAZIONI, SEGNALAZIONI, ASSEVERAZIONI O NOTIFICHE (SCIA UNICA)	
	Documentazione necessaria per la presentazione di altre comunicazioni, segnalazioni (specificare)
___________________________________________________________________	2)		

RICHIESTA DI ACQUISIZIONE DI ATTI DI ASSENSO 	
	Documentazione necessaria per il rilascio di atti di assenso obbligatori ai sensi delle normative di settore (specificare)
__________________________________________________________________	3)		

                                                                                                                                              Il/I Dichiarante/i
 
  									                ______________________